各基层医疗卫生机构、局机关各股室：

现将《2020年鱼峰区全面推进脱贫攻坚健康扶贫实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

柳州市鱼峰区卫生健康局

2020年4月13日

2020年鱼峰区全面推进脱贫攻坚健康扶贫实施方案

为贯彻落实《中共柳州市委办公室柳州市人民政府办公室关于印发<柳州市2020年决战脱贫攻坚工作方案>的通知》（柳办〔2020〕9号）精神，一手抓疫情防控，一手抓脱贫攻坚，确保如期打赢打好脱贫攻坚战，不折不扣如期完成脱贫攻坚硬任务，特制定本方案。

一、工作目标

2020年6月底前确保完成基本医疗保障战役目标，完成乡村卫生服务基础设施标准化建设，确保每个行政村至少有1个标准化卫生室、有1名乡村医生、有基本医疗器械和常用药品。协调推动符合条件的贫困人口门诊特殊慢性病卡办理工作，落实农村贫困人口医保定点医疗机构住院治疗“先诊疗、后付费”。配合医保部门确保完成建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险、建档立卡贫困患者住院实际报销比例达90%和门诊特殊慢性病实际报销比例达80%的目标完成，配合做好贫困人口医疗费用“一站式”结算服务和兜底保障。

二、工作任务

（一）深刻学习习近平在决战决胜脱贫攻坚座谈会重要讲话精神，以及打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战的一系列重要指示精神，将做好疫情防控作为当前卫生健康工作头等大事和

最重要的政治任务，全力抓好疫情防控各项工作。全区卫生健康系统要加强党对打赢脱贫攻坚战的领导，高度重视打赢脱贫攻坚战面临的困难挑战，坚持疫情防控、健康扶贫“两手抓”“两手硬”，统筹安排，以疫情防控为切入点，紧紧围绕全面实现贫困人口基本医疗有保障目标，落实《广西壮族自治区脱贫攻坚挂牌督战方案》，全力推进“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设，深入开展贫困人口大病和慢性病分类救治，着力加强贫困地区乡村人居环境整治和公共卫生服务体系建设，举全系统之力，坚决打赢疫情防控阻击战和健康脱贫攻坚战。（责任单位：局办公室）

（二）聚焦健康扶贫问题整改。重点做好中央脱贫攻坚专项巡视指出广西健康扶贫工作中基层医疗卫生人才队伍、易地扶贫搬迁集中安置点就医保障、主体责任落实不到位、监督责任不力、整改进度滞后以及专项巡视反馈共性问题的举一反三排查整改工作；按照市卫生健康委、区扶贫办统一部署和具体整改措施，做好全区卫生健康系统健康扶贫工作相关的整改工作。（责任单位：基层卫生健康股，健康扶贫工作领导小组成员单位）

（三）实施“198”医疗兜底保障政策。坚持“基本医疗有保障”目标标准，配合医疗保障部门做好“198”医疗兜底保障政策，建档立卡贫困患者住院费用实际报销比例达到90%，门诊特殊慢性病患者按照基本医保规定门诊治疗费用实际报销比例达到80%。（责任单位：基层卫生健康股）

（四）加强贫困人口医疗费用管控。落实二级以上定点医疗机构的贫困人口医疗费用管控责任，贫困人口使用《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》费用应占总费用90%以上。严格执行分级诊疗，会同医保部门做好区域外转诊的审核把关，引导贫困人口在区域内首诊，贫困人口区域内救治率达到90%以上。（责任单位：基层卫生健康股、医政医管股）

（五）全面落实“一站式”结算服务方式及“先诊疗、后付费”机制。市内全部医保定点医疗机构启用“一站式”信息系统，设立综合服务窗口，为患者提供基本医疗保险、大病报销、基本医保二次报销、医疗救助、财政补助“一站式”结算服务，贫困患者出院结算时只需要交纳其个人自付费用，个人自付费用不高于住院医疗费用总额的10%，建档立卡贫困人口患29种门诊特殊慢性病只需要交纳其个人自付费用，个人自付费用不高于门诊医疗费用总额的20%。督促辖区定点医院及乡镇卫生院对建档立卡贫困人口住院治疗实行“先诊疗、后付费”。（责任单位：基层卫生健康股、医政医管股）

（六）开展县乡村医疗机构医疗服务能力提升项目。根据《中共鱼峰区委办公室鱼峰区人民政府办公室关于印发<打好义务教育基本医疗住房安全“三保障”和饮水安全“四大战役”实施方案>的通知》（鱼办〔2019〕21号），通过建设或者调整补齐等方式，进一步完善乡镇卫生院和村卫生室的基础设施和基本诊疗设备，提升乡镇卫生院和村卫生室的医疗服务能力。（责任单位：基层卫生健康股）

（七）全力推进紧密型医联体资源下沉。推行“县聘县管乡用”和“乡聘村用”管理体制。定期从上级医院选派医师到乡镇卫生院执业，从乡镇卫生院选派医师到村卫生室巡诊、派驻，解决乡镇卫生院、村卫生室缺乏合格医生的问题。（责任单位：基层卫生健康股、局办公室）

（八）按质按时完成基本医疗保障战役任务。在6月底前基本完成“四大战役”目标任务，9月底前基本完成全部脱贫攻坚任务，同时建立防止返贫机制，杜绝因疫返贫。（责任单位：基层卫生健康股，健康扶贫工作领导小组成员单位）

（九）扩大集中救治大病病种。根据国家要求对25种大病进行集中救治，即儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、白内障、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。2020年贫困大病患者按照诊疗方案接受住院或门诊治疗的比例继续保持在90%以上。（责任单位：医政医管股）

（十）分类指导，提高慢性病签约质量。做好脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病随访工作，继续对高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍等4种重点慢病患者落实签约服务，在新冠肺炎疫情期间，家庭医生团队可以通过电话、网络等信息化手段，及时落实健康状况评估、用药指导、适时转诊等签约服务。（责任单位：基层卫生健康股）

（十一）加强基层医务人员选聘。开展基层医务人员人才公开招聘和培养工作，进一步协调区人社局、区编委办、区财政局，根据卫生院实际情况出台招考政策，为卫生院公开招聘卫生专业技术人员，有计划地补充现有空缺的医技人员。持续开展城区基层医疗卫生机构对口援助乡镇卫生院项目工作，选派市区内基础条件比较好的社区卫生服务中心（卫生院）医务人员援助白沙镇卫生院和里雍镇卫生院。完善基层医疗卫生机构绩效工资政策。（责任单位：局办公室）

（十二）继续开展本土化人才培养。2019-2020年继续实施落实农村订单定向本科、高职（专科）、村卫生室订单定向中职医学生招生计划，为乡村医师队伍储备人才。做好毕业生就业安排与履约管理工作。（责任单位：基层卫生健康股、宣传科技教育股）

（十三）加强基层医务人员待遇保障力度。根据《2020年市人大常委会审议议题安排》，将对全市开展县乡医疗卫生人才队伍建设开展情况进行审议，落实乡镇卫生院人员招聘工作，落实财政保障主体责任，落实基本医疗机构“托低不限高”的绩效工资政策，乡镇卫生院基本工资全额保障，稳定乡镇卫生院等基层医疗卫生机构人才队伍，到2020年底，每千名农业人口乡镇卫生院执业（助理）医师数由0.40人提升到0.50人左右，每个卫生院至少配备3名执业（助理）医师，中心卫生院至少配备6名执业（助理）医师。力争政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院临聘率和空编率降低到20%以下。（责任单位：基层卫生健康股、局办公室）

（十四）推进妇幼健康服务。控制出生缺陷发生率，实施新生儿疾病筛查，减少因严重致死致残出生缺陷患儿出生而导致的家庭贫困、开展妇女宫颈癌和乳腺癌两癌筛查、免费孕前优生健康检查等重大公共卫生项目。（责任单位：妇幼健康股）

（十五）继续开展健康促进行动。通过开展健康讲座、健康教育宣传栏、健康教育骨干培训等方式，推动农村地区人口健康教育和促进工作有效开展，提高农村健康素养。（责任单位：宣传科技教育股、基层卫生健康股）

（十六）完善健康扶贫动态管理。进一步完善健康扶贫信息管理系统，推进扶贫、医疗保障系统间互联互通。完成县、乡、村三级医疗机构基础数据信息采集，协助做好基层医疗卫生机构标准化建设数据库的建设工作。（责任单位：基层卫生健康股、规划发展与信息化股、医政医管股、妇幼健康股）

（十七）加强健康扶贫政策宣传。将健康扶贫政策宣传纳入基本公共卫生、计划生育、健康素养促进等宣传活动中。加强健康扶贫、医疗保障扶贫政策解释，提高健康扶贫在全社会的知晓率和满意度。（责任单位：宣传科技教育股、基层卫生健康股，健康扶贫工作领导小组成员单位）

（十八）落实健康扶贫领域监督执纪责任。深入开展健康扶贫领域腐败和作风问题专项治理，加强对卫生健康扶贫领域政策落实、扶贫资金使用管理等情况的监督检查，对扶贫领域涉及基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、贫困人口住院费用兜底保障、对口支援等资金加强使用监管，及时报告发现的问题线索，严肃查处健康扶贫领域违纪违法问题。要切实防止官僚主义、形式主义，必须召开的会议和培训尽量采取网络和电视电话形式，尽量减少健康扶贫领域的调研、督导、评估等现场活动，通过电话、网络等加强日常工作沟通和高度，有效减轻基层负担。（责任单位：基层卫生健康股、财务股、健康扶贫工作领导小组成员单位）

（十九）推进村卫生室就医直接结算。各具备合格村医、网络条件和计算机设备要求的村卫生室，使用医疗保险信息系统，实现在村卫生室就医直接结算（责任单位：基层卫生健康股）

（二十）推进建档立卡贫困人口慢性病筛查，确保符合条件的建档立卡贫困家庭“应签尽签”。除本人拒绝办理、未达到办理条件等因素外，落实“先享受待遇后备案”制度，做到“愿办尽办”，让贫困慢病患者及时享受待遇。（责任单位：基层卫生健康股）

(二十一）切实巩固健康扶贫成果防止因病致贫返贫。切实落实“四个不摘”要求，坚持现行基本医疗保障标准不松懈，抓好精准防贫工作，确保符合条件的贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险，结合基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，加强对脱贫户和边缘户健康状况动态监测，加强预警干预和精准帮扶，统筹医疗保障政策和医疗资源解决问题，防止因病出现新的返贫和致贫。（责任单位：基层卫生健康股）

(二十二）建立健康扶贫长效机制。深入总结在脱贫攻坚过程中经过实践检验的科学的有效的政策措施、管用的工作机制，逐步提炼形成长效制度机制，协调有关部门合力接续推进减贫工作。（责任单位：基层卫生健康股）

（二十三）健康中国、健康广西建设融合推进。坚持预防为主方针，将贫困地区健康促进攻坚行动与新冠肺炎疫情社区防控工作、健康知识普及行动、合理膳食行动、健康环境促进行动相结合，及时掌握贫困人口健康状况，提升健康素养，引导形成健康生活方式；将落实贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查、妇女宫颈癌和乳腺癌两癌筛查等公共卫生项目与妇幼健康促进行动相结合，提升妇幼健康水平；将贫困地区重大传染病地方病攻坚行动与传染病及地方病防控行动相结合，按照专病专防思路，持续推进，从源头上预防因病返贫。（责任单位：规划发展与信息化股、宣传科技教育股、妇幼健康股、疾病预防控制股、基层卫生健康股）

（二十四）不同层面总结经验、挖掘典型。以典型案例、典型人物和集体、图片和视频、新闻报道、贫困家庭脱贫故事等形式，整理报送宣传素材。按照时间脉络主线，系统记录和图文并茂展示健康扶贫发展历程。根据健康扶贫动态管理信息系统监测数据，对健康扶贫工作进行系统、深入的分析和总结，展示健康扶贫的进展、成效和经验做法。（责任单位：宣传科技教育股、基层卫生健康股）

三、实施步骤

（一）政策制定部署阶段（2020年3月20日至2020年4月10日）。制定推进脱贫攻坚健康扶贫实施方案的具体措施，确保各项政策措施落实。

（二）措施落实阶段（2020年4月11日至2020年11月30日）。逐步落实各项措施，为贫困人口，特别是因病致贫、因病返贫贫困人口提供相应健康扶贫措施，突出重点地区、重点人群、重点病种，特别对中央脱贫攻坚专项巡视及通报突出问题和共性问题、自治区扶贫成效“四合一”评估发现问题逐一整改，逐一销号。

（三）考核评估阶段（2020年12月1日至2020年12月31日）。建立重点工作跟踪和定期调研制度，对重点任务设置年度指标，强化政策指导和工作督促，及时总结经验并定期通报工作进展。

四、工作要求

（一）高度重视。健康扶贫工作是党组的一项中心工作，也是一项重要政治任务。原则上，党组会每个季度听取一次健康扶贫、中央脱贫攻坚专项巡视整改及通报突出问题和共性问题、扶贫领域腐败和作风问题进展情况汇报，以及开展健康扶贫和巡视整改方面指导工作的汇报，总结经验，推广成功经验和好的做法，并研究解决存在的主要困难和问题，协调推进健康扶贫工作均衡深入发展。

（二）亲力亲为。落实健康扶贫联系村级点对点领导责任制，主要领导亲自抓部署，亲自抓落实，把健康扶贫工作贯穿于分管和业务工作的全过程，充分调动两镇卫生院工作积极性和主动性。采取专题调研、现场指导等多种形式，推进健康扶贫工作落地生效。

（三）畅通信息。主要业务负责股室要加强与两镇卫生院沟通协调，全面掌握健康扶贫工作进展，及时提出工作意见建议，并注意挖掘健康扶贫工作中的典型、特色和亮点，形成可复制、可推广的成功经验。

附件：2020年全面推进脱贫攻坚健康扶贫任务分解表

信息公开形式：主动公开

鱼峰区卫生健康局办公室                  2020年4月13日印发