居民医保和职工医保都是医保

那么，它们有什么不同呢？

小编总结了4个最大的不同点

咱们一起来对比看看吧

一、参保人员不同

居民医保

居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证（12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证）的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。

职工医保

职工医保的参保人群是单位职工。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员也可以参加职工基本医疗保险。

温馨提示

灵活就业人员可根据自身情况，选择居民医保和职工医保的其中之一来参保。如果是以灵活就业人员身份参加职工医保，享受的待遇要比居民医保高一些，达到累计缴费年限后还可以享受退休免缴待遇。

二、缴费情况不同

居民医保

居民医保按年缴费，由个人按年度缴费标准每年缴纳一次，缴一次保一年，由财政给予补助。例如广西2025年度居民医保个人缴费标准是400元/年，财政补助670元/年，合计1070元/年。

职工医保

职工医保按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人按每月工资的一定比例共同缴纳，各统筹区规定的比例不同。例如自治区本级单位缴费7.5%，个人缴费2%。灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。

温馨提示

职工医保参保人员达到法定退休年龄且符合享受退休人员基本医疗保险待遇条件的，按规定不再缴纳基本医疗保险费，也就是说，职工医保退休后不用缴费且可按规定享受医保待遇，居民医保不存在退休免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇。

三、保障程度不同

职工医保缴费多，享受的待遇也比居民医保高一些，比如普通门诊每年的支付限额、住院的报销比例等。

居民医保

1.在普通门诊方面：

居民医保在一个参保年度内，在本人选定的门诊统筹定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用由门诊医疗统筹按规定的报销比例支付。

在校学生在学校内设定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由门诊统筹报销90%。

2.在住院方面：

居民医保参保人员在一级、二级、市（县）三级、自治区三级定点医疗机构住院基金支付比例分别为90%，75%，60%，55%。

职工医保

1.在普通门诊方面：

职工医保在一个参保年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例负担：

2.在住院方面：

目前广西各地市职工医保的报销比例不一致，具体以各地政策为准。

四、个人账户不同

居民医保

居民医保只有统筹账户没有个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，居民医保参保人可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。

职工医保

职工医保包括统筹账户和个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，职工个人缴纳的基本医疗保险费，计入个人账户。也就是说，除了门诊统筹外，职工医保有个人账户，可用里面返的钱在看病时支付门诊统筹报销外的费用。

职工医保个人账户不仅可用于支付参保职工本人及其已参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构门诊、住院发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；还可用于支付其近亲属在广西区内参加居民医保的个人缴费。